المنزل
>
المنتجات
>
الأدوات الجراحية بالمنظار
>
|
أدوات تنظير الصدر القابلة لإعادة الاستخدام، ملقط الأنسجة من النوع البيضاوي المقبول لمتطلبات صانعي القطع الأصلية
| نموذج | اسم | تحديد |
| HF2015.2S | أنبوب S/I، منحني | Φ8x360mm |
| HF2015.3S | أنبوب S/I، منحني | Φ6x360mm |
| HF2005.1S | ديباكي جراسبر | Φ6x360mm |
| HF2005.4S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x360mm، طول الرأس 10mm |
| HF2005.5S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x360mm، طول الرأس 15mm |
| HF2005.2S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x360mm، طول الرأس 20 مم |
| HF2005.3S | ديباكي جراسبر | Φ6x330mm، |
| HF2005.6S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x330mm، طول الرأس 25 مم |
| HF2005.7S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x330mm، طول الرأس 30 مم |
| HF2007S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x330mm |
| HF2007.1S | ملقط تشريح، منحني | Φ6x330mm |
| HF2006.3S | مقص تشريح كبير | Φ6x330mm |
| HF2006.4S | تشريح مقص صغير | Φ6x330mm |
| HF2007.3S | جراسبر ، أليس | Φ6x330mm |
| HF2008S | ماسك إبرة | Φ6330mm |
| HF2008.1S | ماسك إبرة | Φ6x330mm |
| HF2018S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 14.5mm |
| HF2018.1S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 11.5mm |
| HF2010S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 13.5mm |
| HF2010.1S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 10.5mm |
| HF2009S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 10.5mm |
| HF2009.1S | ماشر ماسك | Φ6x330mm، طول الرأس 7.5mm |
| HF7001 | المبزل، حادة | Φ10.5x70mm |
| HF7001.2 | المبزل، حادة | Φ12.5x70mm |
| HF7002 | المبزل، حادة | Φ5.5x70mm |
| تفاصيل الحزمة: | كيس بولي وصندوق ورقي خاص مقاوم للصدمات. |
| تفاصيل التسليم: | عن طريق الجو |
التعليمات
المشاكل الشائعة التي قد تواجهها الأدوات الجراحية بالمنظار أثناء الجراحة تشمل بشكل رئيسي الجوانب التالية:
تلف الأداة:إن إبرة استرواح الصفاق والمبزل المستخدم في الجراحة التنظيرية معرضان للتسبب في تلف الأوعية الدموية والأمعاء عند دخولهما إلى البطن، وقد تتسبب أدوات التشغيل الأخرى أيضًا في تلف الأعضاء.على سبيل المثال، قد يسبب الضرر الكهروحراري تضيقًا إقفاريًا للقناة الصفراوية، وقد يتسبب "التأثير الجلدي" للتيار عالي التردد في ثقب الأعضاء المجوفة.
تعطل المعدات:تشتمل معدات تنظير البطن على نظام كاميرا العرض ونظام مصدر الضوء البارد وعضلة استرواح الصفاق وسكين كهربائي عالي التردد ونظام شفط الضغط السلبي.أي مشكلة في أي رابط سوف تؤثر على سير العملية وربما تتسبب في فشل العملية.على سبيل المثال، قد يحتوي نظام كاميرا العرض على شاشة سوداء بسبب فصل موصل الطاقة أو تلف لمبة نظام مصدر الضوء البارد.
المضاعفات المرتبطة باسترواح الصفاق:بما أن الجراحة بالمنظار تتطلب إنشاء استرواح الصفاق بثاني أكسيد الكربون، فإن المضاعفات الشائعة تشمل فرط ثاني أكسيد الكربون وانتفاخ الرئة تحت الجلد والانسداد الغازي وما إلى ذلك. وتنتج هذه المضاعفات بشكل أساسي عن إعادة امتصاص ثاني أكسيد الكربون، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على التحمل.
عدوى الشق:قد يؤدي الفشل في تنظيف فتحة المراقبة (الموجودة عادة في فتحة السرة) قبل الجراحة إلى الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة.بالإضافة إلى ذلك، يعد ضعف التئام الشق أيضًا أحد المضاعفات الرئيسية لجراحة المناظير النسائية، والتي قد تكون ناجمة عن إصابة الأوعية الدموية في جدار البطن، والحروق الكهربائية، والتراخي في تطهير الأدوات الجراحية أثناء الجراحة.
مضاعفات أخرى:بما في ذلك مضاعفات التخدير، وآلام ما بعد الجراحة، والعدوى، وفتق شق جدار البطن، وتلف الأعصاب، وزرع شق الورم بعد جراحة الأورام الخبيثة.على سبيل المثال، تتطلب الجراحة بالمنظار تخديرًا عامًا، وقد يؤدي التنبيب الرغامي أثناء العملية للمساعدة على التنفس إلى زيادة الإفرازات بسبب تهيج الحلق.إذا لم يكن من الممكن تفريغها في الوقت المناسب، فقد يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي.
باختصار، المشاكل الشائعة التي قد تواجهها الأدوات الجراحية بالمنظار أثناء الجراحة تغطي جوانب متعددة مثل تلف الأدوات، وفشل المعدات، والمضاعفات المرتبطة باسترواح الصفاق، وعدوى الشق، وغيرها من المضاعفات.ولا يؤثر حدوث هذه المشكلات على نسبة نجاح العملية فحسب، بل قد يشكل أيضًا تهديدًا خطيرًا لصحة المريض.ولذلك، فمن الضروري أن نعلق أهمية كبيرة عليه واتخاذ التدابير الوقائية المناسبة أثناء العملية.
في الجراحة بالمنظار، تتضمن التقنيات أو الطرق المحددة لتجنب تلف الأوعية الدموية والجهاز المعوي عند دخول إبرة استرواح الصفاق والمبزل إلى البطن الجوانب التالية:
اختيار نقطة ثقب مناسبة:يتطلب مبدأ اختيار نقطة الثقب إدخال منظار البطن لتسهيل مراقبة الموقع الجراحي في تجويف البطن واستكشاف الأجزاء الأخرى من البطن.في الوقت نفسه، يجب أن تتجنب نقطة البزل المناطق ذات الأوعية الدموية الكثيفة قدر الإمكان.
استخدام إبرة فيريس:تحتوي إبرة Veress على جهاز حماية زنبركي، والذي سوف يتراجع تلقائيًا عندما يواجه قلب الإبرة مقاومة، مما يقلل من خطر تلف أعضاء البطن.نهايته الأمامية حادة ومجوفة ولها فتحات جانبية مما يساعد على الدخول بسلاسة إلى تجويف البطن وتجنب ثقب الأعضاء الداخلية بشكل مباشر.
التحكم في ضغط الرئة الصفاقي:عند صنع استرواح الصفاق الاصطناعي، يجب التحكم في ضغط استرواح الصفاق عند 12-15 ملم زئبق، والذي يمكن أن يدعم جدار البطن بشكل فعال ويقلل الضغط والأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية.
تشغيل إبرة استرواح الصفاق بشكل صحيح:عند استخدام إبرة استرواح الصفاق، يحتاج المساعد إلى رفع جدار البطن لتوفير مساحة كافية لإبرة استرواح الصفاق لتسهيل إدخالها بسلاسة.يحتاج المشغل إلى الدخول إلى تجويف البطن بطريقة الإمساك بالقلم لضمان دقة وسلامة العملية.
سحب السرة ذيلياً:أثناء الوصول إلى البطن المغلق، اسحب السرة ذيليًا إلى أسفل العجز والأوعية الدموية الكبيرة لتسهيل إدخال إبرة Veress، وزيادة معدل نجاح الإدخال وتجنب الإصابة.
حقن إبرة البطن في السرة:هذا هو الجزء الأنحف من البطن بأكمله، ولا يحتوي على أي أنسجة دهنية تقريبًا، مما يجعل من السهل الدخول إلى البطن.بعد أن يصل مدخل الهواء إلى الضغط البطني المحدد، يتم إدخال عدسة مبزل فوق السرة.في هذا الوقت، يكون من السهل نسبيًا الدخول إلى المبزل لأن ضغط البطن يدعم دهون جدار البطن نحو الخارج.
للوقاية من الإصابة الحرارية الكهربائية في الجراحة بالمنظار، وخاصة التضيق الإقفاري للقناة الصفراوية وانثقاب الأعضاء المجوفة، يمكن اتخاذ التدابير التالية:
تجنب استخدام السكين الكهربائي عالي التردد:يتم استخدام السكين الكهربائي عالي التردد أحادي القطب على نطاق واسع لتخثر الأنسجة والإرقاء والقطع في الجراحة بالمنظار، لكن الإصابة الكهربائية المباشرة وفشل العزل والاقتران السعوي قد يتسبب في تلف الأعضاء مثل الحالب والأمعاء.ولذلك، ينبغي التقليل من العلاج الكهربائي المباشر لهذه الأعضاء أثناء الجراحة بالمنظار.
الاستخدام الرشيد للتخثير الكهربائي:أثناء استئصال المرارة، يجب تجنب التخثير الكهربائي على مسافة من القناة الكبدية المشتركة ومنطقة القناة الصفراوية المشتركة لمنع التوصيل الحراري الكهربائي من إتلاف بنية القناة الصفراوية.بالإضافة إلى ذلك، يُحظر استخدام التخثير الكهربي أثناء التشريح الحاد والتشريح في المنطقة المثلثية، ويُحظر الجمع العضوي لتحديد الهياكل المهمة أثناء الجراحة.
ترسيخ عادات معيشية جيدة:على الرغم من أن هذا لا يتضمن عمليات جراحية مباشرة، إلا أن إرساء عادات معيشية جيدة يمكن أن يمنع حدوث تضيق القناة الصفراوية، وبالتالي تقليل المضاعفات الناجمة عن التضيق الإقفاري للقناة الصفراوية أثناء الجراحة.وتشمل التدابير المحددة الاهتمام بالنظافة، واتباع نظام غذائي متوازن، وتناول كميات أقل من الدهون الحيوانية، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة، وممارسة الرياضة بشكل مناسب، والحفاظ على جدول جيد للعمل والراحة.
التحضير قبل الجراحة والمراقبة أثناء العملية:قبل الجراحة، يجب إجراء تقييم كامل للمرضى، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر محتملة (مثل تضيق القناة الصفراوية وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك).أثناء الجراحة، يجب مراقبة درجة الحرارة المحلية وكثافة التيار عن كثب لتجنب الاستخدام المفرط لمعدات الجراحة الكهربائية.
استخدام تكنولوجيا التصوير غير الغازية:لتشخيص تضيق القناة الصفراوية، يمكن استخدام تكنولوجيا التصوير غير الغازية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للتأكد من أن البنية التشريحية للمنطقة الجراحية واضحة وتقليل خطر الإصابة العرضية.
إدارة ما بعد الجراحة:يجب مراقبة تعافي المريض عن كثب بعد الجراحة، خاصة بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر تضيق القناة الصفراوية.إذا لزم الأمر، يتم إجراء المزيد من فحوصات التصوير والعلاجات لمنع تكرار تضيق القناة الصفراوية.
فيما يلي إجراءات التحديد والعلاج المبكر للمضاعفات مثل فرط ثاني أكسيد الكربون وانتفاخ الرئة تحت الجلد والانسداد الغازي بعد الجراحة بالمنظار:
فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم:
المراقبة أثناء العملية:أثناء العملية، يجب مراقبة تحليل غازات الدم لدى المريض، وخاصة مستوى ثاني أكسيد الكربون (CO2)، عن كثب.عندما يتم العثور على فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، ينخفض ضغط استرواح الصفاق على الفور إلى 12 ملم زئبقي وينخفض معدل التدفق إلى 2 لتر/دقيقة لتقليل امتصاص ثاني أكسيد الكربون.
علاج ما بعد الجراحة:بعد العملية، يتم تفريغ غاز ثاني أكسيد الكربون بالضغط الخفيف على جدار البطن لتقليل غاز ثاني أكسيد الكربون المتبقي.
انتفاخ تحت الجلد:
المراقبة أثناء العملية:أثناء العملية، يجب تحديد علامات انتفاخ الرئة تحت الجلد، مثل الفرقعة أو التورم، مبكرًا من خلال الجس والملاحظة، ويجب إخطار الجراح في الوقت المناسب لتلقي العلاج.
علاج ما بعد الجراحة:بعد العودة إلى الجناح بعد الجراحة، يجب ملاحظة درجة حرارة جلد المريض ووجود انتفاخ الرئة والورم الدموي وما إلى ذلك تحت الجلد.يمكن امتصاص كمية صغيرة من الغاز من تلقاء نفسها دون معالجة خاصة، أما إذا كانت كمية كبيرة من الغاز فيلزم علاج طارئ مثل الشفط واستنشاق الأكسجين.
المراقبة أثناء العملية:يجب مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG) للمريض وضغط الدم وحالات الجهاز التنفسي عن كثب أثناء العملية.بمجرد العثور على إشارة غير طبيعية، يجب إيقاف حقن الغاز فورًا وتخفيف استرواح الصفاق، ويجب إجراء تصريف مغلق للصدر في نفس الوقت.
علاج ما بعد الجراحة:بعد تحسن الحالة العامة للمريض، يمكن إجراء محاولة لإعادة تكوين استرواح الصفاق.إذا كانت العلامات الحيوية مستقرة في هذا الوقت، فيمكن مواصلة العملية.
يكمن مفتاح التعرف المبكر على هذه المضاعفات وعلاجها في المراقبة الدقيقة والتدخل في الوقت المناسب أثناء العملية وبعدها.
في الجراحة بالمنظار، يمكن إدارة التدابير الفعالة لمنع عدوى الشق وألم ما بعد الجراحة بشكل شامل من جوانب متعددة.
قبل نصف ساعة من بدء العملية، يمكن حقن المضادات الحيوية مثل سيفترياكسون أو سيفماندول عن طريق الوريد لمنع عدوى الشق.إذا تجاوز وقت العملية 3 ساعات، يجب إضافة مجموعة إضافية من المضادات الحيوية أثناء العملية لزيادة تركيز المضادات الحيوية في دم المريض، وبالتالي منع التهاب الشق بشكل أفضل.
يعد التحضير قبل الجراحة وتفاصيل الخياطة أثناء العملية من النقاط الأساسية للوقاية من عدوى شق البطن.على سبيل المثال، بالنسبة لكبار السن ومرضى السمنة والسكري، يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من عدوى الشق، ويجب إجراء مراقبة وقائية لعوامل الخطر.بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام العلاج الوقائي بالضغط السلبي للشق يمكن أن يقلل أيضًا من خطر إصابة الشق بالعدوى، خاصة عندما يتم خياطة الشق في المرحلة الأولى في خطر كبير.
أثناء العملية، تأكد من تعقيم جميع الأدوات الجراحية بشكل صارم لتقليل خطر التلوث أثناء العملية.
منع آلام ما بعد الجراحة
إن إدارة الألم بعد العملية الجراحية بالمنظار لها تأثير إيجابي على التعافي السريع، ويمكن أن تقلل من إقامة المريض في المستشفى، وتقلل من خطر ضعف البطن.تشمل طرق المسكنات الشائعة الاستخدام بعد العملية الجراحية التخدير الموضعي والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والمواد الأفيونية المناسبة.
وضع خطة فردية لإدارة الألم بناءً على حالة المريض المحددة.على سبيل المثال، بالنسبة لجراحة القولون والمستقيم، توصي المراجعات المنهجية والمبادئ التوجيهية بتعديل استراتيجيات إدارة الألم بناءً على درجات الألم بعد العملية الجراحية واستخدام المواد الأفيونية.
يمكن للأنشطة المبكرة بعد العملية الجراحية والتدريب على إعادة التأهيل أن تقلل بشكل كبير من آلام ما بعد الجراحة وتعزز التعافي الوظيفي.
تشمل إجراءات إدارة المخاطر والوقاية من مضاعفات التخدير في الجراحة بالمنظار الجوانب التالية:
قبل إجراء الجراحة بالمنظار، يحتاج طبيب التخدير إلى إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للمريض، بما في ذلك التاريخ الطبي، والفحص البدني، ومخطط كهربية القلب، والاختبارات المعملية، وما إلى ذلك. وينبغي أن يشمل التقييم الجهاز التنفسي للمريض، ونظام الدورة الدموية، وما إلى ذلك لضمان سلامة المريض أثناء الجراحة.
يجب تقييم وظيفة القلب الرئوية للمريض قبل الجراحة لمنع حدوث مضاعفات مثل وظيفة القلب الرئوية غير الطبيعية والطموح.
الصيام لأكثر من 6 ساعات قبل الجراحة أو إفراغ محتويات المعدة، ويكون التخدير العام هو الخيار الأول، ولا ينبغي أن يكون ضغط استرواح الصفاق مرتفعًا جدًا لتقليل الآثار الضارة على المرضى.
اضبط نظام التضخم التلقائي وحاول التحكم في الضغط داخل البطن بمقدار 10-15 ملم زئبق لتقليل التأثير على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
انتبه إلى إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء الجراحة، ومراقبة العلامات الحيوية للمريض عن كثب، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين وما إلى ذلك.
بالنسبة للمرضى المسنين، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لجودة إدارة التخدير وتقييم تغيرات الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يخفف من الزيادة في الضغط داخل الجمجمة تحت وضعية ترندلينبورغ وتجنب حدوث مضاعفات عصبية بعد العملية الجراحية.
تشير إحصائيات الجمعية الأمريكية لأخصائيي مناظير أمراض النساء إلى أن نسبة حدوث مضاعفات التخدير مرتفعة، منها 50% من الوفيات بسبب عدم كفاية التهوية، وهو ما يرتبط بوضعية خاصة من الرأس إلى الأسفل وارتفاع القدم في جراحة المناظير النسائية.يمكن أن تؤدي هذه الوضعية إلى تحريك نقير الرئة إلى أعلى وقد تسبب انسدادًا غير مقصود في الشعب الهوائية.
في الجراحة بالمنظار في وضع Trendelenburg تحت التخدير العام، هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من تدابير التدخل، مثل تحسين جودة إدارة التخدير للمرضى المسنين، وتقييم التغيرات في الضغط داخل الجمجمة، وتخفيف الضغط المتزايد داخل الجمجمة تحت TP، وتجنب حدوث ما بعد الجراحة المضاعفات العصبية.
لمزيد من الصور والتفاصيل يرجى الاتصال بي:
اسم الشركة: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
المبيعات: ايدن
اتصل بنا في أي وقت
