المنزل
>
المنتجات
>
الأدوات الجراحية بالمنظار
>
|
| النموذج | الاسم | المواصفات |
| HF2001.7 | جهاز تطبيق مقطوعات هيم-أوك | بالنسبة للمشابك الكبيرة الحجم Φ10×330mm |
| HF2001.8 | جهاز تطبيق مقطوعات هيم-أوك | للمشابك المتوسطة الحجم Φ10×330mm |
| HF2001.9 | جهاز تطبيق مقطوعات هيم-أوك | من أجل مقاطع صغيرة الحجم Φ5×330mm |
| تفاصيل العبوة: | كيس بولي و صندوق ورقي خاص مقاوم للصدمات |
| تفاصيل التسليم: | عن طريق الجو |
الأسئلة الشائعة
تم الإجماع على المعايير التقنية لجراحة إزالة الكبد التشريحيةنشرت المجلة الصينية لجراحة الجهاز الهضمي "اتفاق الخبراء الصينيين على إجراءات العملية والمعايير التقنية لقطع الكبد التشريحي بالمنظار (2023 Edition) ". This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.
إزالة الكبد التشريحية بالشاشة تحتضن عملية استكشاف وتطوير وتحسين من البسيطة إلى المعقدة ثم إلى الدقةالتغلب على الحواجز المزدوجة للتكنولوجيا والمفاهيم، وتشكيل نظام تشغيل مبدئي قائم على العمليات، وموحدة وموحدة. ومع ذلك، فإن التنمية والترقية العامة لا تزال تواجه صعوبات وتحديات كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك، في 28 سبتمبر 2023، نشرت المجلة الصينية لجراحة الجهاز الهضمي مقالة ذات صلة،وتشدد أيضا على أن التخطيط الجراحي يجب أن ينظر بشكل كامل في التصوير قبل الجراحة وتقييم الرؤية ثلاثية الأبعاد، وفي نفس الوقت يجمع بين وظيفة الكبد الأساسية للمريض ووظيفة احتياطي الكبد لصياغة خطة جراحية لـ LALR فردية ومثلى.
تم الإجماع على المعايير التقنية لقطع الكبد التشريحي بالمنظار في عام 2023،وقد تمت مناقشتها وترويجها بالتفصيل على منصات متعددة لتوحيد عملية العملية الجراحية والمعايير التقنية لضمان السلامة والفعالية للعملية.
المحتويات والمتطلبات المحددة للتوافق على المعايير التقنية لقطع الكبد التشريحية بالمنظار تشمل أساسا الجوانب التالية:
نظرية ونظام تقني لـ ALR: تم اقتراح نظرية ونظام تقني لـ ALR (Adequate Lobe Resection) من قبل Makuuchi في الثمانينيات ، بما في ذلك الجوانب الأربعة التالية من المعايير:
ضع علامة على حدود أجزاء الكبد على سطح الكبد من خلال تلوين أو حجب تدفق الدم.
تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم قطع شريان الكبد مع الأوردة المميزة لجزء الكبد كحدود.
الأوردة الكبدية ذات الأهمية الكبيرة في قسم الكبد مكشوفة بالكامل
النظام الجليسوني بالقرب من جذر القطعة مقطوع
طريقة تقاطع أقدام غليسونية: اقترح تاكاساكي طريقة تقاطع أقدام غليسونية في عام 1998، ووصف تقسيمًا تشريحيًا جديدًا وأصغر وحدة تقطيع - وحدة المخروط.عند إجراء ALR، يتم العثور على قوس الجليسوني الذي يتحكم في قطعة الكبد المستهدفة وقطعها من خلال التشريح الخارجيويتم استكمال قطعة الكبد Couinaud أو إزالة المشتركة على أساس وحدة المخروط وفقا لمنطقة الكبد الكسرية.
إزالة الكبد التشريحية في حوض الوريد البوابي: بمساعدة تقنية تحليل حوض إعادة الإعمار ثلاثية الأبعاد الحديثة ونظام الملاحة بالفلوروسانس الأخضريمكن إزالة حوض الوريد البوابي الذي يحمل الورم بالكامل بجودة أعلى للحصول على الأورام الجراحية والفعالية الجراحية لسرطان الكبد الخلوييهدف هذا الإجماع إلى تحسين وتوحيد النظرية والنظام الفني لقطع الكبد التشريحي في حوض الوريد البوابيووضع الأساس لاستكشاف أعمق للمشاكل العلمية في هذا المجال.
الخصائص المرضية السريرية: للحصى الكبدية الصفراء وتوسع القناة الصفراء داخل الكبد، إزالة تشريحية بناء على أجزاء الكبد، مناطق الكبد،يجب أيضا اختيار الفصين الكبدية خلال العلاج الجراحيهذا هو المفتاح للحد من الحصى المتبقية والآفات والحد من معدل تكرارها.
في إزالة الكبد التشريحية بالمنظار، يمكن تحقيق مزيج فعال من التصوير قبل الجراحة والتصوير ثلاثي الأبعاد من خلال الخطوات التالية:
الفحص المقطعي المضاف قبل الجراحة: أولاً، يتم إجراء فحص مقطعي المضاف قبل الجراحة للحصول على بيانات تصوير مفصلة للكبد.هذه الخطوة أساسية وحاسمة لأنها توفر معلومات تشريحية مفصلة مطلوبة للجراحة.
تطبيق تكنولوجيا الرؤية ثلاثية الأبعاد:يتم معالجة الصور المحسنة للكمبيوتر المقطعي التي تم الحصول عليها قبل الجراحة وإعادة بناؤها باستخدام تكنولوجيا الرؤية ثلاثية الأبعاد لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للكبديمكن إكمال هذه العملية من خلال البرمجيات المهنية، مثل برنامج معالجة الصور الطبية، والتي يمكن أن تحويل معلومات التصوير ثنائية الأبعاد إلى صور ثلاثية الأبعاد،بشكل دقيق وبشكل بديهي تظهر الهيكل المكاني والتغيرات التشريحية للكبد.
التخطيط الجراحي الفردي: استناداً إلى النموذج ثلاثي الأبعاد، يمكن للأطباء وضع خطط جراحية أكثر دقة. وهذا يشمل تحديد أفضل موقع للشق،تقييم العلاقة بين الورم والأنسجة المحيطة بهيمكن أن يساعد النموذج ثلاثي الأبعاد الأطباء أيضًا في محاكاة العملية الجراحية لفهم مسار الجراحة والتحديات المحتملة بشكل أفضل.
الملاحة في الوقت الحقيقي خلال العمليةيمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو تقنيات التصوير الأخرى في الوقت الفعلي للاندماج مع النموذج ثلاثي الأبعاد لتوفير دعم الملاحة في الوقت الفعلييمكن لهذه التكنولوجيا أن تساعد الأطباء على تحديد موقع الآفات والهياكل المهمة بدقة أثناء الجراحة، مما يقلل من عدم اليقين والمخاطر أثناء الجراحة.
تقييم تأثير ما بعد الجراحة والردود الفعلية: بعد العملية، يمكن تقييم التأثير الجراحي من خلال مقارنة النماذج ثلاثية الأبعاد قبل وبعد العملية.البيانات السريرية للمريض (مثل حالة الشفاء)، معدل المضاعفات ، الخ) يمكن أيضا جمعها لمزيد من تحسين خطط الجراحة في المستقبل.
في إزالة الكبد التشريحية بالمنظار (LALR) ، فإن صياغة خطة جراحية فردية ومُحسّنة تتطلب النظر الشامل للعديد من العوامل.يتم إزالة الكبد غير التشريحية أو التشريحية وفقاً لدرجة تليف المريضثانيًا، الموقع الدقيق للورم أثناء الجراحة وإنشاء مساحة جراحية قابلة للعملية هي خطوات رئيسية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن اختيار النهج الجراحي هو أيضا جزء مهم من صياغة خطة جراحية فردية.الاختيار الفردي للنهج الجراحي وإنشاء مساحة جراحية قابلة للعملية هي أساس التنفيذ السلس لقطع الكبد بالمنظارعلى سبيل المثال ، يتم استخدام طريقة 4/5 ثقوب للتصميم الفردي. مبدأ ترتيب ثقوب العملية هو أن تكون على شكل مروحة حول تركيز الكبد الضرر ،مع مبدأ كشف حافة القطع بالكامل وعدم عرقلة العمليةيجب أن يكون موقع فتحة العملية الرئيسية متسقًا قدر الإمكان مع مستوى قسم الكبد المخطط له.
تشمل الصعوبات والتحديات الرئيسية التي تواجه في العملية الفعلية لإزالة الكبد التشريحية بالمنظار الجوانب التالية:
مشاكل المنظور والتعرض: نظراً للحد من المنظور في منظار البطن، فإن مجال الرؤية الجراحي محدود، مما يؤدي إلى زيادة تعقيد العملية.خاصة في الأجزاء الصعبة مثل الفص الخلفي الأيمن من الكبد، الجزء السابع، والجزء الثامن، مجال الرؤية ضعيف، مما يزيد من صعوبة العملية.
الحد من مساحة النشاط الميكانيكي: مساحة النشاط للأدوات الجراحية بالمنظار محدودة، مما يجعل العملية أكثر صعوبة.
عدم وجود ردود فعل لمسية: بالمقارنة مع عملية استئصال البطن التقليدية ، لا تتوفر جراحة البصر في جراحة البطن ردود فعل لمسية. لا يمكن للأطباء أن يدركوا نسيج النسيج وموقعه عن طريق اللمس.مما يزيد من خطر الجراحة.
صعوبة في السيطرة على النزيف: النزيف داخل الجراحة هو أحد الأسباب الرئيسية للانتقال إلى استئصال الكبد في استئصال الكبد التشريحي.خاصة في بعض الأجزاء الصعبة (مثل قسم S7)فمن الصعب السيطرة على النزيف
تعقيد تشريح الكبد: تشريح الكبد معقد، وتختلف أصل وعدد ومسار الوريد البوابي في كل جزء من الكبد من شخص إلى آخر.مما يؤدي إلى حدود غير واضحة بين أجزاء الكبدقشرة غليسون لبعض أجزاء الكبد عميقة، ومن السهل أن يضر عن طريق الخطأ القناة داخل الكبد عند فصل وتشريح الأوعية الدموية المستهدفة من خلال نهج البوابة.
التحديات التقنية: يواجه استئصال الكبد بالتنظير الجوفي تحديات تقنية كبيرة، خاصة بالنسبة للأطباء عديمي الخبرة، مع منحنى التعلم الطويل، ومعدل التحويل العالي،ومعدل ارتفاع نسبيا في حالات المضاعفات ومعدل الوفيات.
التعامل مع الأوعية الدموية والهياكل الهامة: العملية الجراحية صعبة عند تشريح وتعامل الأوعية الدموية لأجزاء الكبد الثانية والثالثة والوردة الكبدية اليسرى.
وفقاً للمقالات ذات الصلة المنشورة في المجلة الصينية لجراحة الهضم، فإن أحدث التقدم البحثي في إزالة الكبد التشريحية بالمنظار يتضمن أساساً الجوانب التالية:
تكنولوجيا توجيه الفلوريسنس الأخضر للاندوسيانين: يمكن أن يحسن تطبيق هذه التكنولوجيا في إزالة قطعة الكبد التشريحية بالمنظار دقة وسلامة العملية.باستخدام الصبغة الفلورسية الخضراء، يمكن للأطباء تحديد وتفريق الأوعية الدموية والأعصاب في الكبد بوضوح أكبر، وبالتالي تقليل النزيف داخل الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة.
جراحة بمساعدة تكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد: تمت دراسة قيمة تطبيق تكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد في إزالة الجزء الثامن من الكبد التشريحية بالمنظار.من خلال الطباعة ثلاثية الأبعاد نماذج ما قبل الجراحة، يمكن للأطباء أن يكون لديهم فهم أكثر حدسيًا للبنية التشريحية للكبد قبل الجراحة ، وبالتالي تحسين دقة وسلامة العملية.
إجماع الخبراء الصينيين (طبعة 2023): في عام 2023،نشرت المجلة الصينية لجراحة الجهاز الهضمي "اتفاق الخبراء الصينيين حول إجراءات العملية والمعايير التقنية لقطع الكبد التشريحي اللابروسكوبي (طبعة 2023) "، والتي توفر إجراءات عمليات موحدة وإرشادات تقنية لقطع الكبد التشريحية بالمنظار، مما يساعد على تحسين جودة وسلامة الجراحة.
هذه التقدمات البحثية تشير إلى أن جراحة إزالة الكبد التشريحية بالمنظار قد تحسنت باستمرار في التكنولوجيا والأساليب،خاصة في تطبيق تكنولوجيا توجيه الفلوريسنس وتكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد، والتي تحسنت بشكل كبير دقة وسلامة الجراحة.
لمزيد من الصور والتفاصيل يرجى الاتصال بي:
اسم الشركة: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
المبيعات: أيدن
اتصل بنا في أي وقت
