جسر منظار داخلي للنظار المكعب للقناة الواحدة

الأسئلة الشائعة

ما هي مضاعفات ما بعد الجراحة وإدارة المخاطر للأدوات الجراحية المسالك البولية؟

مضاعفات ما بعد الجراحة وإدارة مخاطر الأدوات الجراحية البولية موضوع معقد ومتعدد الأوجه ينطوي على أنواع متعددة من الجراحة ومضاعفات مختلفة.فيما يلي تحليل مفصل لهذه المسألة بناء على البيانات:

1مضاعفات عامة بعد الجراحة
مضاعفات الجراحة بالمنظار:

التهاب الدم تحت الجلد: هذا هو المضاعفة الخفيفة الأكثر شيوعًا في جراحة البصر، والتي عادةً لا تتطلب العلاج ويمكن استيعابها واختفاءها من تلقاء نفسها.
عدوى الشق: يجب علاج هذه المضاعفة في الوقت المناسب لمنع المزيد من العدوى.
تمزق الحلق: وهو أيضاً مضاعفة شائعة ويجب إصلاحها في الوقت المناسب عندما يتم اكتشافها.
إصابة الأوعية الدموية: بما في ذلك إصابة الأوعية الدموية الكبيرة، مثل الإصابة بالنهاية البعيدة للشريان الأبهر البطني، والوريد الصحي السفلي وفرعاته، والحدوث الإجمالي هو 0. 5٪ إلى 3.0٪،والتي هي مضاعفة أكثر خطورة.
مضاعفات الجراحة المفتوحة

جراحة الكلى المفتوحة: قد تؤذي الأعضاء المحيطة بها، مثل الأمعاء والأوعية الدموية.
استئصال البروستاتا الجذري المفتوح: قد يؤذي القولون السيغمويدي والحبل الوعائي الظهري.
مضاعفات شائعة أخرى:

عدوى الجهاز البولي بعد الجراحة: هذه مضاعفة شائعة جداً في جراحة المسالك البولية. يجب مراقبة درجة حرارة جسم المريض، والاحمرار، والتورم، والألم والصرف عن كثب.و يجب إبلاغ الطبيب بهذه العلامات في الوقت المناسب.
الورم الدموي: مثل الورم الدموي العميق (DVT) والورم الدموي الرئوي (PE) ، هي واحدة من المضاعفات الشائعة في فترة الجراحة.
مضاعفات الأيض: مثل متلازمة فقدان الملح والحموضة الأيضية.
الحصى في المثانة، التشنج في مجرى البول/المستقيم، الانكسار العفوي، الفتق والفستولا، الخ.
2إدارة المخاطر والتدابير الوقائية
التحضير والتقييم قبل الجراحة:

إجراء فحص بدني مفصل للتأكد من أن المريض ليس لديه موانع جراحية واضحة ، مثل استخدام مضادات التخثر عن طريق الفم وتاريخ جراح سابق.
إعداد أدوات ومواد جراحية محددة، مثل أدوات إصلاح الأوعية الدموية، وتدريب الموظفين الطبيين بشكل كامل للتعامل مع مختلف الحالات غير المتوقعة.
الإدارة والرعاية بعد الجراحة:

يجب أن تقوم المؤسسات الطبية بعمل جيد في اتصال نقل ما بعد الجراحة والتقييم الفوري وإدارة التعافي وتوجيهات الإفراج.وتقليل مخاطر السلامة بعد العملية الجراحية قدر الإمكان.
تم استخدام تدابير وقائية مثل استخدام الغرز غير القابلة للاستيعاب ، وغسل القسطرة بانتظام ، والحفاظ على الشفافية المعوية للحد من حدوث المضاعفات.
تم استخدام رعاية المضاعفات للمرضى في مجموعة المراقبة ، وأظهرت النتائج أن معدل حدوث المضاعفات بعد الجراحة كان منخفضًا ،انخفضت درجة ألم الشق ووقت دخول المستشفى بشكل ملحوظ، وكانت درجة جودة الحياة مرتفعة.
علاج المضاعفات الخاصة:

في حالة إصابة الأوعية الدموية، نقل سريع إلى الجراحة المفتوحة للعلاج.
في حالة إصابة مجرى البول، يُطلب الغرزة أو التشريح لاستعادة استمرارية مجرى البول.
في حالة النزيف الكبير، ومتلازمة إزالة البول عبر البول (TURS) ، ومتلازمة ضيق البول، وما إلى ذلك في جراحة TURP، يجب اتخاذ تدابير وقائية وعلاجية متوافقة.
الاستنتاج
هناك العديد من أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة من الأدوات الجراحية المسالك البولية، بدءاً من التهاب الأوعية الدموية تحت الجلد الخفيف إلى إصابة الأوعية الدموية الشديدة.الإدارة الدقيقة بعد الجراحة والتدخل التمريضي الفعال، يمكن أن يقلل من حدوث هذه المضاعفات بشكل كبير ويمكن تحسين جودة توقعات المرضى.يجب على المؤسسات الطبية تعزيز إدارة المخاطر بعد الجراحة وتحسين نظام إدارة السلامة لضمان سلامة المرضى وتعافيهم.

ما هو أحدث علاج للفثام تحت الجلد في جراحة المسالك البولية؟

في جراحة المسالك البولية، تشمل أحدث العلاجات للفثام تحت الجلد ما يلي:

استنشاق الأكسجين المستمر مع تدفق منخفض: يمكن لهذه الطريقة أن تساعد المرضى على إزالة التهاب الأكسجين تحت الجلد.العملية المحددة هي إدخال أنبوب استنشاق الأكسجين ذو فتحة واحدة في تجويف الأنف لتنفس الأكسجين ذو التدفق المنخفض، وعمق الإدراج حوالي 0.5 ~ 1cm لتجنب عدم الراحة وتضييق قناة التنفس.

طريقة إفراز تحت الجلد: عند كل تغيير للضمادات، استخدمي راحة يدك للضغط على التهاب الأنف تحت الجلد لإبعاد الغاز.

أوقف العملية و أطلق المهبل الرئوي:يمكن إيقاف العملية مؤقتًا ويمكن إطلاق القناة الرئوية لخفض حدوث الورم القيحي تحت الجلد.

التهوية بالرئة الواحدة: في جراحة التنظير اللبني الظهري في أمراض المسالك البولية، يمكن أن يقلل استخدام التهوية بالرئة الواحدة بشكل ملحوظ من حدوث ودرجة التهاب القلب تحت الجلد.بالمقارنة مع التهوية الرئوية المزدوجة، يتم تقليل امتصاص ثاني أكسيد الكربون لمجموعة التهوية الرئوية الواحدة ، وبالتالي التحكم الفعال في التهاب القلب تحت الجلد.

كيفية الوقاية الفعالة من مخاطر النزيف وإدارتها بعد استئصال البروستاتا الجذري المفتوح؟

يتطلب كيفية منع وإدارة مخاطر النزيف بفعالية بعد استئصال البروستاتا الجذري المفتوح النظر الشامل في تدابير متعددة.فيما يلي استراتيجيات مفصلة للوقاية والإدارة:

التقييم والإعداد قبل الجراحة:

إجراء تقييم شامل للمريض قبل الجراحة، بما في ذلك تقييم خطر النزيف.قرر ما إذا كان سيتم إيقاف علاج مضاد للتخثر أو علاج الجسر بناءً على نتائج التقييم.
إعطاء أهمية للرعاية النفسية، توجيه التمارين الوظيفية للتكيف مع ظروف ما بعد الجراحة، وتعزيز تعديلات النظام الغذائي والاستعداد المعوي للحد من النزيف أثناء الجراحة.
اختر الطريقة الجراحية المناسبة:

فكر في استخدام طبقة البروستات أو طبقة البروستات بمساعدة الروبوت لعملية استئصال البروستات الجذريوانخفاض معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
مهارات التشغيل داخل الجراحة:

خلال العملية يجب تجنب تلف الأوعية الدموية قدر الإمكان لتقليل النزيفيُنصح بالعمل بحذر أكبر أثناء الجراحة.
إدارة ما بعد الجراحة:

بعد الجراحة، يجب إجراء استبدال السوائل وتوسيع الحجم والعلاج المضاد للعدوى، ويجب إعطاء نقل الدم إذا لزم الأمر.يمكن تحسين معظم النزيف البسيط بالعلاج المحافظ.
انتبه إلى تعزيز مراقبة العلامات الحيوية، والحفاظ على شفافية كل أنبوب تصريف، والتعامل بسرعة مع الإصابات المستقيمة المحتملة.
الصيام الروتيني والامتناع عن الشرب لمدة 2 إلى 3 أيام ، والتي يمكن تمديدها بشكل مناسب للاشتباه في إصابات المستقيم.
التدابير الوقائية للمخدرات والميكانيكية:

تعديل كثافة التدابير الوقائية وفقًا لمستوى خطر نزيف المريض. بالنسبة للمرضى ذوي المخاطر المتوسطة والعالية ، يوصى باتخاذ تدابير الوقاية الميكانيكية حتى الخروج.للمرضى منخفض الخطرلا يوصى باستخدام الأدوية أو التدابير الوقائية الميكانيكية.
استخدم مرشحات قابلة للاسترداد لمنع التورم الوريدي الوريدي (VTE) ، وقم بتقييم إزالة المرشحات بانتظام في غضون شهر واحد بعد الجراحة.
المراقبة على المدى الطويل والمتابعة:

استمر في العلاج بالمضادات لخثرة الدم بناءً على خطر النزيف والتخثر بعد الجراحة، واستمر في المتابعة بانتظام للتأكد من أن المريض يتعافى بشكل جيد.

ما هي استراتيجيات التعرف المبكر وعلاج التخثر في الأوردة العميقة (DVT) بعد الجراحة البولية؟

تتضمن استراتيجيات التعرف المبكر وعلاج التخثر في الأوردة العميقة (DVT) بعد جراحة المسالك البولية الجوانب التالية:

قبل الجراحة، من المهم تقييم خطر الورم الوريدي العميق لدى المرضى. وهذا يتضمن النظر في عوامل مثل عمر المريض،الحالات الصحية الكامنة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية)، والسكري، والسمنة، وما إلى ذلك) ، ونوع الجراحة التي سيتم إجراؤها ومدتها، والقدرة على التحرك بعد الجراحة.يمكن للموظفين الطبيين تحديد مستوى خطر المريض الخاص بالتهاب القلب الداخلي بعد الجراحة بصورة دقيقة وصياغة تدابير وقائية مناسبة.

في حالة الاشتباه في التهاب القلب الداخلي الشديد، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية والأوردة الحوضية على الفور.قد تزيد جراحة سرطان البروستاتا وإعادة زرع الحوض الكلوي من خطر الإصابة بـ DVT.

طرق العلاج:

العلاج المضاد للجلطات الدموية: هذا هو واحد من أكثر العلاجات شيوعًا لـ DVT ، خاصة عندما يشتبه في DVT أو يتم تأكيد ذلك ،يتطلب العلاج المضاد للجلطات الدموية على الفور لمنع تجلطات الدم من الانفصال وتسبب تشنج الرئة.
قطع الورم الدموي الميكانيكي: بما في ذلك قطع الورم الدموي الميكانيكي عبر الجلد (PMT) ، هذه الطريقة أسرع وأكثر فعالية من تخدير الورم الدموي الموجه بواسطة القسطرة (CDT).
العلاج الترمبوليتي: استخدام الأدوية لذوبان جلطات الدم مناسب لـ DVT الحادة والجزئية الحادة في الأطراف السفلية.
طرق تدخل أخرى: مثل زرع الفلترات، وتوسيع البالونات، وزرع الستنتات، وتطويق الورم.
في بعض الحالات، يمكن استخدام خرطومات TED وأجهزة الضغط المتسلسل لتخفيف أعراض التشنج الدموي المتدفق وتقليل خطر انفصال جلطات الدم.

إنشاء فريق التمريض لتنبيه المخاطر، وتنظيم تدريبات منهجية منتظمة والتعلم لجميع الأعضاء، وإجراء تقييم مخاطر الورم الدموي العميق لكل مريض،وتنفيذ تدابير وقائية مستهدفة بناء على نتائج التقييم.

ما هي تدابير الوقاية والإدارة الجديدة لمضاعفات الأيض بعد جراحة المسالك البولية؟

هناك حالياً مجموعة متنوعة من تدابير الوقاية والإدارة الجديدة لمضاعفات الأيض بعد جراحة المسالك البولية.تهدف هذه التدابير إلى تقليل استجابة المريض للضغط بعد الجراحة، تحسين البيئة الداخلية للجسم، وتحسين حالة المريض الغذائية، وبالتالي تعزيز التعافي بعد الجراحة.

نموذج إدارة التغذية للدورة بأكملها:يساعد هذا النموذج المرضى على التعافي والعلاج من الأمراض بعد الجراحة من خلال تقليل استجابة المريض للضغط بعد الجراحة وتحسين البيئة الداخلية للجسممع تحسين حالة المريض الغذائية.

التعافي السريع بعد الجراحة (ERAS): يركز هذا البرنامج على سلسلة من تدابير التمريض الموحدة قبل، أثناء، وبعد الجراحة،بما في ذلك التوقف عن استخدام الأدوية التي قد تسبب مضاعفات مثل مثبطات عامل نمو الغدد الدموية الوعائية (VEGF)، والسيكلوفوسفاميد ، وما إلى ذلك ، وتجنب استخدام الأدوية التي قد تسبب السمية الكلوية مثل الجرعات العالية من السيسبلاتين وميكافيم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتناول كبريتات الصوديوم لمنع السمية الكلوية.ويتم تجنب عامل تحفيز مستعمرات الجرانولوسيت (GCSF) لمنع فقر الدم المعتدل إلى الشديد.

إدارة نسبة السكر في الدم وإدارة السوائل: بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكري، فإن التحكم في نسبة السكر في الدم مهم بشكل خاص بعد الجراحة.يمكن للحفاظ على مستوى السكر في الدم عند 110 ملغ / ديسيلتر أو أقل من ذلك أن يقلل بشكل كبير من حدوث الوفيات والتهاب الدمولذلك، يجب مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب واتخاذ استراتيجيات الوقاية المناسبة بعد الجراحة.

مراقبة وإدارة ديسليبيديميا: يجب مراقبة مستويات الدهون في الدم لمرضى زراعة الكلى من فترة الجراحةيجب وضع استراتيجيات إدارة الدهون الدموية الفردية وفقًا لدرجة الاضطرابات الأيضيةويشمل ذلك فحص بروتين البول بانتظام وزيادة تواتر الاختبار بناءً على التاريخ العائلي و ASCVD.

الوقاية من عدوى المسالك البولية والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالقطر: يمكن أن يؤدي القسطرة الداخلية طويلة الأمد إلى عدوى المسالك البولية ، متلازمة كيس البول الأرجواني ،انسداد القسطرة ومشاكل أخرىولذلك ، يجب اتخاذ تدابير إدارية فعالة ، مثل استبدال القسطرة بانتظام ، والحفاظ على نظافة القسطرة وجفافها ، وما إلى ذلك.

التشخيص المبكر والعلاج: بالنسبة للمضاعفات الخطيرة مثل ثقب المثانة والعدوى البكتيرية ، فإن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب أمر ضروري.يجب الانتباه لخطر نقص فيتامين B12قد تكون مرتبطة بإزالة الأمعاء الدقيقة و قد تستمر لسنوات عديدة.

كيفية تقييم وإدارة مخاطر الإصابة بالأوعية الدموية بسرعة ودقة في جراحة المسالك البولية؟

في جراحة المسالك البولية ، من المهم تقييم وإدارة خطر الإصابة بالأوعية الدموية بسرعة ودقة. فيما يلي وصف مفصل لكيفية القيام بذلك بناءً على البيانات:

تطبيق أدوات التشخيص

إن الموجات فوق الصوتية المزدوجة والتصوير الوعائي بالمقطع المقطعي هي طرق تشخيص شائعة الاستخدام والتي يمكن أن تحدد بشكل فعال إصابات الأوعية الدموية.

في حالة إصابات كبيرة في الأوعية الدموية في البطن، يوصى بالجراحة المفتوحة، ويتم غرز الأوعية الدموية المتضررة من خلال جدار البطن باستخدام إبر مستقيمة.

مراقبة وتقييم داخل الجراحة:

يجب مراقبة تدفق و خروج سائل التسريب عن كثب لضمان التعرف المبكر على الإفراط في السائل.

قم بتقييم المواد الكهربائية في المصل، وتوازن الأحماض والقواعد، والأكسجين، ومراقبة ضغط مجرى الهواء، مما يمكن أن يساعد في اكتشاف المضاعفات المحتملة في وقت مبكر.

استخدم ضغط الأوكسجين المرتفع إلى 20-25mmHg، وإدخال إبر ثقب إضافية حسب الحاجة، مع استخدام الإسفنجات أو الضمادات لتطبيق الضغط على موقع الإصابة.
إدارة ما بعد الجراحة:

يجب مراقبة حالة المريض عن كثب في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الوعي والكدمات وحجم النزيف والألم وما إلى ذلك.في البطن يجب مراقبة.
من الضروري الاهتمام بنزيف ما بعد الجراحة و نقل الدم ، واتخاذ التدابير اللازمة للتدخل في الوقت المناسب.
استراتيجية العلاج المتدرجة:

يتم صياغة خطط علاج مختلفة وفقا لاستقرار المريض ومظاهر محددة. على سبيل المثال، للمرضى غير المستقرين،قد تكون هناك حاجة لعملية استئصال البطن الفورية أو العلاج الطارئبينما بالنسبة للمرضى المستقرين ، يمكن إجراء المراقبة والإسقاط الوعائي الانتقائي.
في حالة نزيف الدم مرئي، يوصى بإجراء مسح كمبيوتر محفز بالتباين، ويتم تحديد الحاجة إلى المزيد من التصوير الوعائي والتمرير الوعائي الانتقائي بناءً على النتائج.
الاحتياطات:

عند إجراء الجراحة بالمنظار، يجب تجنب العمليات المتسرعة والتحديد التشريحي غير السليم للحد من حدوث إصابات الأوعية الدموية.
استخدم الأدوات والتقنيات المناسبة، مثل التجميد الكهربائي أحادي القطب أو ثنائي القطب، لإغلاق الأوعية الدموية بفعالية.
معاملة الحالة الخاصة:

في حالات النزيف المستمر، أو تضخم الورم الدموي أو الورم الدموي المركزي الناجم عن إصابة الكلى أو إصابة الكلىيتطلب تقييم مباشر وتقرر الحاجة إلى استئصال الكلى بناءً على الحالة المحددة.
إصابات المسالك البولية عادةً ما تكون ناتجة عن صدمة اختراقية ويجب أن تكون مشتبه بها مع دراسات التصوير لتجنب تفويت التشخيص.

لمزيد من الصور والتفاصيل يرجى الاتصال بي:
اسم الشركة: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
المبيعات:
الهاتف: +86 571 6991 5082
الهاتف: +86 13685785706